Новости – марта 2021
++ Английская версия ниже ++
Предупреждение о триггере: описание структурного расизма в здравоохранении, расизм как социальный детерминант здоровья, описание привилегий белых, ссылка на Ханау
В нижеследующем тексте мы попытаемся описать связи между расизмом и множественной дискриминацией как социальными детерминантами и, следовательно, необходимость межсекторальности в здравоохранении. Мы не претендуем на полноту изложения.
Доступ к медицинским профессиям и университетскому образованию, и особенно доступ к ограниченным областям обучения, таким как психология и медицина, для многих BIPoC значительно сложнее, чем для белых, из-за институционального расизма в школах и университетах. Этот состав отражается, например, и в нашей белой политической группе. Что это означает для межсекторального подхода к современному здравоохранению, быстро становится ясно: в настоящее время важные перспективы и импульсы отсутствуют, и система здравоохранения - лишь один из многих примеров, показывающих, что постколониальные континуумы вписаны в окружающий нас мир. Мы осознаем, что мы, как группа, все еще находимся в начале пути критического и межсекторального рассмотрения расизма.
Воздействие расизма, сексизма, классизма, отторжения и других механизмов отчуждения может быть причиной таких психических заболеваний, как тревожные расстройства, депрессия и посттравматический стресс. Переживание расизма и микроагрессии в повседневной жизни, бегство и другие экзистенциальные чрезвычайные ситуации в значительной степени влияют на BIPoC и повышают вероятность заболевания. Указанные механизмы можно понимать как социальные детерминанты здоровья, оказывающие существенное негативное влияние на доступ к медицинской помощи. Кроме того, внешние обстоятельства, вызывающие заболевание, также часто выступают в качестве препятствия для преодоления болезни и начала процесса выздоровления. Например, Серпил Темиз Унвар, мать Ферхата Унвара, ставшего жертвой расистского теракта правого толка в Ханау 19 февраля 2020 года, сказала:
"Что толку от психотерапевта, если существует эта опасность?".
Терапевтическая работа с последствиями травмы обычно начинается только тогда, когда внешние обстоятельства позволяют это сделать и нет острой угрозы, контакта с преступником или текущего обращения к травматическому событию. Другими обстоятельствами, негативно влияющими на процесс исцеления, являются расистское насилие со стороны полиции и расовое профилирование, провалы в работе органов безопасности, обвинения со стороны жертв торговли людьми или затянувшиеся, забюрократизированные процедуры получения убежища, которые зачастую не имеют перспектив на успех.
Таким образом, для BIPoC существуют более сложные возможности доступа к медицинским профессиям, а также внешние обстоятельства, препятствующие процессу выздоровления в случае (психического) заболевания. Кроме того, группы, не принадлежащие к доминирующему(белому) обществу, зачастую также находятся в явно неблагоприятном положении в сфере охраны (психического) здоровья. Например, чернокожим значительно труднее найти и сохранить место в терапии.
Кроме того, слишком мало специалистов с антирасистской подготовкой, применяющих властно-критические и травмочувствительные подходы, и ощущается нехватка цветных терапевтов, врачей и психологов, особенно в Саксонии. Это приводит, например, к тому, что BIPoC приходится объяснять свой собственный опыт в терапевтической среде, когда они работают с неподготовленными специалистами. При определенных обстоятельствах это также может иметь ретравмирующий эффект.
Медицинские исследования и литература ориентированы на белых цисгендерных мужчин, что иногда может иметь смертельные последствия для чернокожих, если, например, при постановке диагноза не учитывается цвет их кожи. Многие заболевания, например менингит, у белых людей проявляются в виде красноватой сыпи на коже. Симптомы на черных телах, напротив, выглядят совсем иначе. FLINTA* или люди с ограниченными возможностями также находятся в структурно невыгодном положении из-за того, что в медицинских исследованиях и литературе основное внимание уделяется белым цисгендерным мужским телам.
Еще одним социальным детерминантом является переплетение вопросов работы и здоровья. Мигранты, люди с миграционным прошлым, инвалиды и FLINTA* в непропорционально большой степени заняты на нестабильных работах в низкооплачиваемом секторе, где риск заражения повышен. Особенно в период пандемии Covid 19 они подвергаются значительному риску заражения. Исследование Института Роберта Коха (16.3.2021) показывает, что смертность от Covid 19 в социально неблагополучных регионах Германии была значительно выше, чем в менее благополучных.
Даже без "Ковида" указанные группы населения работают в условиях, которые делают их больными, а в медицинской помощи как социальном ресурсе им, как правило, отказывают.
Пандемия Covid 19 также продолжает усиливать или делать видимыми некоторые виды расизма, такие как антиазиатский расизм или расизм в отношении синти*цзе и рома*нья. Здесь в публичных дискурсах расистские характеристики других людей ассоциируются с предполагаемыми событиями, провоцирующими инфекцию (рынок в Китае, сборщики спаржи и т.д.) и разжигающими расистскую неприязнь и насилие.
Поэтому наши требования таковы
Необходимо коллективное признание (пост-) колониальных и (пост-) национал-социалистических преступлений и их влияния на наше сегодняшнее сосуществование.
Ответственность в расистском, сексистском, аблеистском, классовом, педерастическом и транс-враждебном, толстовском, эйджистском и других контекстах должна быть последовательно взята на себя и привести к самокритичному противостоянию. Мы все являемся правонарушителями.
Медицинская и психосоциальная помощь должна быть доступна всем людям.
От процедуры предоставления убежища до физиотерапии: медицинские и психосоциальные специалисты должны быть обучены критическому отношению к власти, антирасистским принципам и чувствительности к травме.
Профессиональная литература и медицинские исследования должны отражать разнообразие, а не только предполагать наличие цисгендерных белых мужчин.
Необходимо поощрять междисциплинарное и межсекторальное сотрудничество на уровне сообщества.
Доступ к медицинским профессиям должен быть организован таким образом, чтобы учитывать разнообразие общества.
Условия труда должны быть безопасными для всех людей не только на бумаге, но и в реальности.
Мы надеемся, что этот текст снизит барьер для того, чтобы обратиться к нам с проблемой и воспользоваться нашими консультационными услугами. Мы понимаем, что это огромный шаг веры! Все описанные условия не могут оставаться такими, и мы должны совместными усилиями изменить их.
Глоссарий:
BIPoC: чернокожие, коренные, цветные люди.
ФЛИНТА*: Женщина, лесбиянка, интерсексуал, небинарный, транссексуал, асексуал*.
ЦИС-ГЕНДЕР: Гендерная идентичность соответствует полу, присвоенному при рождении.
Источники и возможности дальнейшего образования:
Книги
Выход из расизма - Тупока Огетте (также используется в качестве иллюстрации)
Белое пятно - Мохамед Амджахид
Mind the gap - A handbook of clinical signs in Black and Brown skin " - Malon Mukwende; скачать бесплатно:
Дезинтегрируйте себя - Макс Чоллек
Почему я больше не разговариваю с белыми людьми о цвете кожи - Рени Эддо-Лодж
Sunshine for the Soul - Пособие по самопомощи для беженцев. Скачать за пожертвование можно здесь
Отдельные публикации
Реформ недостаточно - Ванесса Э. Томпсон (Missy Magazine 2/21, p. 50ff)
Мир без... психиатрии - То Доан (Missy Magazine 2/21, с. 55)
Борьба за Ферхат - Конрад Личко
Почему они так мало зарабатывают? - Фабиан Хиллебранд
Деколонизированная учебная программа - Наташа Фут
Подкасты
Advieh Podcast - Pajam (Spotify)
Public Health Podcast (Episode 25) - Расизм как социальная детерминанта
Сомалийская вендетта - межсекционный феминизм (выступление для Феминистского дня борьбы женщин 8 марта)
Подиум
Лучший экземпляр - Энисса Амани
Проекты/объединения
Phoenix e.V. (тренинги по борьбе с расизмом и расширению прав и возможностей)
Исследования
Английская версия
Предупреждение о триггере: описание структурного расизма в здравоохранении, расизм как социальная детерминанта, описание привилегий белых, отношение к Ханау
В нижеследующем тексте мы попытаемся описать связи между расизмом и множественной дискриминацией как социальными детерминантами и, следовательно, необходимость межсекторальности в здравоохранении. Мы не претендуем на полноту.
Доступ к медицинским профессиям и университетскому образованию, и особенно к таким ограниченно доступным специальностям, как психология и медицина, для многих BIPoC значительно сложнее, чем для белых, из-за институционального расизма в школах и университетах. Этот состав отражается, например, и в нашей белой политической группе. Что это означает для межсекторального подхода к современному здравоохранению, быстро становится ясно: в настоящее время отсутствуют важные перспективы и импульсы, и система здравоохранения - лишь один из многих примеров, показывающих, что постколониальные континуумы вписаны в окружающий нас мир. Мы осознаем, что как группа мы все еще находимся на начальном этапе критического и межсекторального взаимодействия с расизмом.
Влияние расизма, сексизма, классицизма, абьюзинга и других механизмов отчуждения может быть причиной таких психических заболеваний, как тревожные расстройства, депрессия и посттравматический стресс. В этом контексте переживания расизма и микроагрессии в повседневной жизни, бегство и другие экзистенциальные невзгоды в значительной степени влияют на BIPoC и повышают вероятность возникновения заболевания. Перечисленные механизмы можно понимать как социальные детерминанты здоровья, оказывающие существенное негативное влияние на доступ к медицинской помощи. Кроме того, внешние обстоятельства, вызывающие заболевание, также часто выступают в качестве барьеров на пути преодоления болезни и начала процесса выздоровления. Например, Серпил Темиз Унвар, мать Ферхата Унвара, ставшего жертвой расистского теракта правого толка в Ханау 19 февраля 2020 года, сказала:
"Что мне толку от психотерапевта, если эта опасность все еще существует?".
Терапевтическая работа с последствиями травмы, как правило, может начаться правильно только тогда, когда позволяют внешние обстоятельства и нет острой угрозы, контакта с преступниками или текущего упоминания о травматическом событии. Другими обстоятельствами, негативно влияющими на процесс исцеления, являются расистское насилие со стороны полиции и расовое профилирование, провалы в работе органов безопасности, обвинение жертвы или сильно затянутые, забюрократизированные процедуры получения убежища, которые зачастую не имеют перспективы на успех.
Помимо затрудненного доступа к медицинским профессиям и рамочных условий, препятствующих процессу выздоровления, группы населения, не принадлежащие к доминирующему (белому) обществу, часто оказываются в значительно более невыгодном положении и в области охраны (психического) здоровья. Например, чернокожим людям значительно труднее найти и сохранить место в терапии. С другой стороны, слишком мало специалистов, прошедших антирасистскую подготовку и владеющих подходами, критичными к власти и чувствительными к травме, а также нехватка цветных терапевтов, врачей и психологов, особенно в Саксонии. Это приводит, например, к тому, что при работе с неподготовленными специалистами BIPoC вынуждены объяснять свою затронутость в терапевтической обстановке. При определенных обстоятельствах это может иметь и ретравматизирующий эффект.
Медицинские исследования и литература ориентированы на белых цисгендерных мужчин, что иногда может иметь смертельные последствия для чернокожих, если, например, при постановке диагноза не учитывается цвет их кожи. Многие заболевания, например менингит, на белых телах проявляются в виде красноватой сыпи на коже. Симптоматика на черных телах, напротив, выглядит существенно иначе. FLINTA* или люди с ограниченными возможностями также структурно ущемлены в связи с тем, что в медицинских исследованиях и литературе акцент делается на белых, цисгендерных мужчинах.
Еще одним социальным детерминантом является переплетение вопросов работы и здоровья. Мигранты, люди с миграционной историей, инвалиды и FLINTA* непропорционально часто заняты на нестабильных работах в низкооплачиваемом секторе с повышенным риском инфицирования. В частности, во время пандемии Covid 19 они подвергаются значительному риску заражения. Этот факт подтверждается исследованием Института Роберта Коха (16 марта 2021 г.), в котором показано, что смертность от Covid 19 в социально неблагополучных регионах Германии была значительно выше, чем в менее неблагополучных.
Но и без "Ковида" вышеупомянутые группы населения работают в условиях, которые делают их больными, а в медицинской помощи как социальном ресурсе им, как правило, отказывают.
Мы надеемся, что этот текст снизит барьер для того, чтобы обратиться к нам с проблемой и воспользоваться нашими консультационными услугами. Мы понимаем, что это огромный шаг веры! Все описанные условия не могут оставаться такими, и мы должны работать вместе, чтобы изменить их. Поэтому наши требования таковы:
(Пост-) колониальные и (пост-) национал-социалистические преступления и их последствия для нашего сегодняшнего сосуществования должны быть коллективно признаны.
Ответственность за расистские, сексистские, абьюзионистские, классовые, педерастические и транс-враждебные, толстокожие, эйджистские и другие проявления должна быть осознана и привести к самокритичному обсуждению. Мы все являемся правонарушителями.
Медицинская и психосоциальная помощь должна быть доступна всем людям.
От процедуры предоставления убежища до физиотерапии: медицинские и психосоциальные специалисты должны быть обучены критическому отношению к власти, антирасистскому подходу и чувствительности к травме.
Профессиональная литература и медицинские исследования должны отражать разнообразие, а не только основываться на данных о цисгендерных белых мужчинах.
Необходимо поощрять междисциплинарное и межсекторальное сотрудничество на уровне сообщества.
Доступ к медицинским профессиям должен отражать разнообразие общества.
Условия труда должны быть безопасными для всех людей не только на бумаге, но и в реальности.
